Defibrillator

Wie funktioniert ein Defibrillator?

Man sieht sie etwa in Firmen, öffentlichen Gebäuden und U-Bahn-Stationen: kleine Defibrillatoren-Koffer an der Wand. Gekennzeichnet sind sie durch ein grünes Schild mit einem Herz, auf dem ein grüner Blitz zuckt.

Diese automatisierten externen Defibrillatoren (AED) erinnern ein wenig an einen Verbandskasten mit zwei Kabeln, an deren Enden sich jeweils ein Elektroden-Pad von der Größe einer Postkarte befindet. Diese Elektroden werden auf die Brust aufgeklebt, wenn das Herz bedrohlich aus dem Takt gerät. Über die Elektroden setzt das Gerät dann kleine Stromstöße ab, um das Herz wieder in seinen natürlichen Schlagrhythmus zu bringen.

Voll- und halbautomatische Defibrillatoren

Es gibt voll- und halbautomatische Defibrillatoren. Erstere geben den Stromstoß selbsttätig ab. Die halbautomatischen Geräte dagegen fordern den Ersthelfer dazu auf, den Impuls händisch per Knopfdruck auszulösen.

Defibrillator anwenden: So geht's!

Ein AED („Laien-Defibrillator“) ist so konzipiert, dass er auch von Laien sicher und zielgerichtet benutzt werden kann: Auf den Elektroden-Pads zeigen Abbildungen, wie und wo die Pads anzubringen sind. Per Sprachfunktion sagt das Gerät die nächsten Handgriffe und deren Reihenfolge an. Abhängig vom Modell gibt es zudem eine abbildungsgestützte Führung via Bildschirm oder Zeichnungen.

Konkret gehen Sie bei der Defibrillation folgendermaßen vor:

1. Machen Sie den Oberkörper des Patienten frei: Ein Defibrillator lässt sich nur an der nackten Haut anwenden. Die Haut sollte trocken und haarfrei sein. Das ist notwendig, damit der Defibrillator effizient arbeiten kann und der Patient durch eventuellen Funkenschlag keine Verbrennungen davonträgt. Deshalb die Haut am Oberkörper ggf. abtrocknen und bei starker Brustbehaarung rasieren. Zu diesem Zweck liegt dem Notfallkit für gewöhnlich ein Rasierer bei. Beeilen Sie sich mit dem Rasieren! Entfernen Sie auch Pflaster und Schmuck aus dem Klebebereich.
2. Bringen Sie die Elektroden-Pads an: Halten Sie sich dabei an die Anleitung - eine Elektrode wird links seitlich eine Hand breit unter der linken Achselhöhle, die andere rechts unterhalb des Schlüsselbeins und über der Brustwarze angebracht. Wenn eine zweite Person eine Herzdruckmassage durchgeführt hat, unterbrechen Sie diese jetzt.
3. Berühren Sie den Patienten nicht während der Analyse: Der Defibrillator analysiert den Herzrhythmus des Patienten und erkennt, ob er defibrillierbar ist oder nicht (siehe unten). Während der Analyse sollte niemand den Patienten berühren.
4. Befolgen Sie dann die Anweisungen, die Ihnen das Gerät gibt: Handelt es sich um einen halbautomatischen AED, wird er Sie im Fall von Kammerflimmern/Kammerflattern auffordern, auf die sogenannte Schock-Taste zu drücken. Das löst einen Stromstoß aus. Sie erkennen die Taste am Blitzsymbol. Vorsicht: Während des Stromstoßes dürfen weder Sie noch jemand anderes den Patienten berühren!
5. Halten Sie sich weiter an die Anleitung des Defibrillators: Er kann Sie jetzt beispielsweise auffordern, die Herzdruckmassage, die schon vor der Defibrillation durchgeführt wurde, wieder aufzunehmen.
6. Nach etwa zwei Minuten wird sich der AED wieder melden, um eine weitere Analyse durchzuführen. Befolgen Sie auch dann die Anweisungen des Geräts.

Führen Sie die Reanimation durch, bis der Rettungsdienst eintrifft und die Behandlung übernimmt oder bis der Betroffene aufwacht und normal atmet. Lassen Sie die Elektroden auf der Brust kleben.

In vielen AEDs ist das notwendige Zubehör wie ein Rasierer, Einmalhandschuhe, eine Kleiderschere sowie eventuell eine Beatmungsfolie für die Mund-zu-Mund-Beatmung und Reinigungstücher, ein kleines Handtuch, ein Waschlappen oder Taschentücher enthalten.

Defibrillator: Besonderheiten bei der Anwendung an Kindern

Für Kinder, die jünger als acht Jahre sind oder weniger als 25 Kilogramm wiegen, sind nicht alle Defibrillatoren geeignet - der Stromstoß wäre zu heftig. Manche Geräte haben eine Vorrichtung (z. B. Schieberegler, Kinderschlüssel), um die Energieabgabe zu reduzieren.

Andere Defibrillatoren erkennen selbst, ob es sich um ein Kind handelt, beispielsweise, wenn die beiliegenden, kleineren Pads aufgelegt werden. Sie regulieren die Defibrillationsenergie dann automatisch nach unten.

Ein Kreislaufstillstand bei Kindern kommt sehr selten vor. Im Notfall gilt: Lieber den Erwachsenen-Defibrillator einsetzen, als die Chance zu vergeben, das Leben des Kindes zu retten.

Wann benutze ich einen Defibrillator?

Ein automatisierter externer Defibrillator (AED) wird eingesetzt, wenn ein Bewusstloser wiederbelebt werden muss. Der Defibrillator analysiert dabei selbstständig, ob ein Stromstoß überhaupt sinnvoll ist. Es gibt nämlich zwei Arten von Herzrhythmen:

• Defibrillierbarer Rhythmus: Hier besitzt der Herzmuskel noch eine eigene Herztätigkeit, hat also eine eigene elektrische Aktivität. Diese ist aber maximal aus dem Takt geraten. Dazu zählen die Herzrhythmusstörungen Kammerflimmern, Kammerflattern und pulslose ventrikuläre Tachykardie/pVT. Sie lassen sich durch Defibrillation korrigieren. Das Gerät würde also einen Stromstoß auslösen (vollautomatischer Defibrillator) beziehungsweise den Ersthelfer auffordern, die entsprechende Taste zu drücken (halbautomatischer Defibrillator).
• Nicht defibrillierbarer Rhythmus: Ein solcher liegt in zwei Fällen vor: Entweder hat die elektrische (und mechanische) Herzaktion ausgesetzt (Herzstillstand), oder es ist zwar elektrische Herzaktivität vorhanden, diese wird aber nicht in mechanische Reaktionen (also Kontraktionen) umgewandelt (pulslose elektrische Aktivität/PEA). In beiden Fällen kann ein Defibrillator nichts ausrichten. Er erkennt das bei der Analyse und wird den Ersthelfer dann auffordern, die Herzdruckmassage fortzusetzen.

Defibrillation als Teil der Reanimation

Die Anwendung eines Defibrillators gehört zu den Basismaßnahmen der Reanimation (basic life support, bls).

Eine Eselsbrücke für die Abfolge der Reanimation lautet: Prüfen - Rufen - Drücken. Prüfen Sie Bewusstsein und Atmung, rufen Sie dann den Notarzt und starten Sie die Herzdruckmassage.

Ob Sie Wiederbelebungsmaßnahmen bei einer bewusstlos aufgefundenen Person einleiten müssen, erkennen Sie an folgenden Schritten:

1. Testen Sie die Reaktion der Person: Sprechen Sie diese laut an und rütteln Sie sanft an den Schultern. Wenn Sie alleine sind, rufen Sie am besten jetzt um Hilfe, insbesondere, wenn die Person nicht reagiert.
2. Überprüfen Sie die Atmung: Dazu überstrecken Sie den Kopf des Patienten leicht nach hinten und heben sein Kinn an. Schauen Sie, ob sich Fremdkörper in Mund und Rachen befinden, die Sie entfernen können. Dann gilt das Credo "Hören, Sehen, Fühlen!": Halten Sie Ihr Ohr nahe über Mund und Nase des Bewusstlosen – mit dem Blick in Richtung Brustkorb. Prüfen Sie, ob Sie Atemgeräusche hören, einen Lufthauch spüren und sich der Brustkorb des Patienten hebt und senkt. Atmet der Betroffene selbstständig, bringen Sie ihn in die stabile Seitenlage.
3. Rufen Sie den Rettungsdienst oder bitten Sie eine andere anwesende Person das zu tun.

Können Sie keine (oder eine stark abnorme) Atmung wahrnehmen, so sollte umgehend eine Wiederbelebung eingeleitet werden, die wie folgt abläuft:

1. Beginnen Sie sofort mit der Herzdruckmassage, am besten in Kombination mit einer Mund-zu-Mund-Beatmung (wenn Sie oder ein Umstehender sich diese zutrauen). Als Frequenz gilt dabei die 30:2-Regel, also 30-Mal Herzdruckmassage und 2 Atemspenden im Wechsel. Sie starten mit der Herzdruckmassage, da sich normalerweise noch genug Sauerstoff im Patienten befindet.
2. Wenn noch ein weiterer Ersthelfer zugegen ist, sollte dieser inzwischen einen Defibrillator holen (sofern einer verfügbar ist). Wenden Sie das Gerät, wie oben beschrieben, an.
3. All diese Maßnahmen sollen sicherstellen, dass beim Patienten weiter Blut zu Gehirn und Herz fließt, bis der Rettungsdienst eintrifft.

Beginnen Sie so schnell wie möglich mit der Wiederbelebung (Reanimation) – schon wenige Minuten ohne Sauerstoff können irreparable Hirnschäden oder den Tod des Patienten zur Folge haben!

Defibrillator für zuhause – sinnvoll oder unnötig?

Der Deutschen Herzstiftung zufolge gibt es keinen gesicherten Nachweis, dass ein Defibrillator zuhause sinnvoll ist oder nicht. Allerdings könnte es beispielsweise sein, dass jemand – wenn ein hauseigener Defibrillator zur Verfügung steht – erst verzögert den Notruf absetzt oder die manuelle Reanimation (Herzdruckmassage und Atemspende) vernachlässigt oder verspätet beginnt.

Die Herzstiftung empfiehlt deshalb die Anschaffung eines Defibrillators für den eigenen Haushalt nicht. Sie rät aber allen, die dennoch einen kaufen möchten, sich zuvor von einem Herzspezialisten (Kardiologen) beraten zu lassen.