Hepatitis-Impfung

Hepatitis-A-Impfung

Die Hepatitis-A-Impfung wird intramuskulär verabreicht, also in einen Muskel gespritzt. Meist wählt der Arzt dafür den Oberarm-Muskel.

Hepatitis-A-Impfung: Wie oft muss geimpft werden?

Für die Grund-Immunisierung mit der aktiven Hepatitis-A-Impfung sind zwei Injektionen erforderlich: Bereits nach der ersten Impfung besteht für etwa ein Jahr ein voller Schutz. Um die Grundimmunisierung abzuschließen und einen langanhaltenden Schutz zu erzielen, verabreichen Ärzte jedoch im Abstand von sechs bis zwölf Monaten eine zweite Impfdosis. Auch bei der Hepatitis-A-Typhus-Kombinationsimpfung genügen zwei Spritzen.

Bei der kombinierten Hepatitis-A-und-B-Impfung sind hingegen drei Impfdosen notwendig (siehe unten).

Welche Nebenwirkungen können nach der Hepatitis-A-Impfung auftreten?

Es ist bei allen Medikamenten möglich, dass unerwünschte Effekte auftreten, auch bei Impfungen wie der Hepatitis-A-Impfung. Nebenwirkungen bestehen in diesem Fall meist aus harmlosen und vorübergehenden Reaktionen im Bereich der Impfstelle wie Rötungen, Schmerzen, Schwellungen und Verhärtungen im Bereich der Einstichstelle oder Schwellungen der benachbarten Lymphknoten.

Hinzu kommt unter Umständen ein allgemeines Krankheitsgefühl mit Abgeschlagenheit, Magen-Darm-Beschwerden, Fieber oder Kopf- und Glieder-Schmerzen. Selten kommt es zu allergischen Reaktionen. Die Beschwerden halten nur selten länger als ein bis drei Tage an.

Hepatitis-A-Impfung: Wer sollte sich impfen lassen?

Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt die Hepatitis-A-Impfung nur als Indikationsimpfung für bestimmte Risikogruppen. Dazu gehören:

• Menschen mit Leber-Erkrankungen
• Menschen, die aufgrund ihres Sexualverhaltens ein erhöhtes Ansteckungsrisiko haben (wie homosexuelle Männer)
• Menschen, die aufgrund bestimmter Erkrankungen häufig Blut-Bestandteile erhalten (etwa bei der Bluter-Krankheit Hämophilie)
• Menschen mit Verhaltens-Störungen oder Hirn-Schädigungen (wie Schlaganfall-Patienten), die in psychiatrischen Einrichtungen oder vergleichbaren Fürsorge-Einrichtungen leben

Eine berufliche Indikation für die Hepatitis-A-Impfung haben:

• Mitarbeiter im Gesundheitswesen, die einem erhöhten Ansteckungsrisiko ausgesetzt sind (Labor-Mitarbeiter etc.)
• Menschen, die beruflich in Kontakt mit Abwasser kommen (wie Kanalisations-Arbeiter, Klärwerks-Arbeiter)
• Mitarbeiter in Kindertagesstätten, Kinderheimen, Behinderten-Werkstätten, Asylbewerber-Heimen etc. (inkl. Küchen- und Reinigungs-Personal)

Zudem empfehlen Experten eine Hepatitis-A-Reise-Impfung für Menschen, die in Regionen reisen möchten, in denen Hepatitis A gehäuft vorkommt (wie Mittelmeerraum, Osteuropa, viele tropische Regionen).

Hepatitis-A-Impfung: Auffrischung

Mit den zwei Impfdosen der Hepatitis-A-Grund-Immunisierung wird ein Langzeitschutz erzielt. Er hält Studien zufolge – je nach verwendetem Impfstoff – 25 bis 40 Jahre an. Experten gehen jedenfalls davon aus, dass bei Menschen mit gesundem Immunsystem keine Hepatitis-A-Auffrischung nach abgeschlossener Grund-Immunisierung notwendig ist.

Nur in bestimmten Fällen wie etwa bei immungeschwächten Personen, raten Experten eventuell zu einer Titer-Kontrolle mittels Blut-Untersuchung – also eine Messung der spezifischen Antikörper, die als Reaktion auf die Hepatitis-Impfung gebildet wurden. Ist der Titer zu niedrig, ist unter Umständen eine Auffrischung sinnvoll.

Passive Hepatitis-A-Impfung

Gegen Hepatitis A-Viren ist auch eine passive Immunisierung möglich. Die dabei verabreichten fertigen Antikörper bieten für etwa drei Monate Schutz vor einer Hepatitis-A-Infektion.

Während dieser Zeit sollten keine Impfungen mit Lebend-Impfstoffen (wie die Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln = MMR-Impfung) durchgeführt werden. Die verabreichten Hepatitis-Antikörper schwächen ihre Wirksamkeit unter Umständen ab.

Hepatitis-B-Impfung

Der Impfstoff gegen Hepatitis B wird wie der Hepatitis-A-Impfstoff in den Muskel gespritzt (intramuskulär), für gewöhnlich in den Oberarm-Muskel.

Hepatitis B: Wie oft muss geimpft werden?

Der Hepatitis-B-Impfstoff wird Säuglingen und Kleinkindern im Rahmen der Sechsfach-Impfung zusammen mit den Impfstoffen gegen Diphtherie, Tetanus (Wundstarrkrampf), Kinderlähmung (Polio), Keuchhusten (Pertussis) und Haemophilus influenzae Typ b (Hib) verabreicht. Für die Grund-Immunisierung sind nach aktuellen STIKO-Empfehlungen drei Impftermine vorgesehen. Nach dem sogenannten 2+1-Impfschema erhalten Säuglinge die Impfspritzen im zweiten, vierten und elften Lebensmonat.

Frühgeborenen empfiehlt die STIKO wie früher üblich vier Impf-Gaben. Beim dann gültigen 3+1-Impfschema spritzt der Arzt im dritten Lebensmonat eine zusätzliche Hepatitis-B-Impfung.

Neben den Sechsfach-Impfstoffen stehen auch Fünffach-Impfstoffe zur Verfügung. Mit einer Ausnahme sind diese jedoch nicht für das 2+1-Impfschema zugelassen.

Die Hepatitis-B-Impfung ist auch als Einzel-Impfstoff möglich. Wurde die Grund-Immunisierung im Säuglingsalter versäumt, ist es ratsam, die Hepatitis-Impfung vor dem 18. Geburtstag nachzuholen, im Idealfall vor Beginn der Pubertät.

Im Gegensatz zur Standard-Impfung wird eine sogenannte Indikations-Impfung nur für bestimmte Personengruppen oder unter bestimmten Voraussetzungen empfohlen. Für die Indikations-Impfung bei bestimmten Risikogruppen im Erwachsenenalter sind ebenfalls drei Impfdosen vorgesehen: Die zweite und dritte Dosis der Hepatitis-Impfung gegen HB-Viren werden einen Monat und sechs Monate nach der ersten Dosis verabreicht.

Für Ausnahmefälle (wenn es schnell gehen muss, etwa vor ungeplanten Reisen) steht ein beschleunigtes Impfschema zur Verfügung: Dabei werden die Impfdosen in kürzeren Abständen verabreicht, zum Beispiel innerhalb von 21 Tagen. Die genauen Zeitabstände zwischen den einzelnen Impfdosen hängen vom jeweiligen Präparat ab. Dieses beschleunigte Impfschema ist nicht so gut und lang wirksam wie das normale Impfschema. Für einen Langzeitschutz wird deshalb eine zusätzliche vierte Impfdosis nach sechs bis zwölf Monaten empfohlen

Welche Nebenwirkungen können nach der Hepatitis-B-Impfung auftreten?

Wie auch bei der Hepatitis-A-Impfung bestehen die Nebenwirkungen meist aus harmlosen und vorübergehenden Reaktionen im Bereich der Impfstelle wie Rötung, Schmerzen, Schwellung und Verhärtung im Bereich der Einstichstelle, Schwellung der benachbarten Lymphknoten. Hinzu kommt unter Umständen ein allgemeines Krankheitsgefühl mit Abgeschlagenheit, Magen-Darm-Beschwerden, Fieber oder Kopf- und Glieder-Schmerzen. Selten kommt es zu allergischen Reaktionen. Die Beschwerden halten nur selten länger als ein bis drei Tage an.

Hepatitis-B-Impfung: Wer sollte sich impfen lassen?

Diese Hepatitis-Impfung wird seit 1995 von der STIKO als Standard-Impfung für alle Säuglinge und Kleinkinder empfohlen. Eine Hepatitis-B-Erkrankung ist in diesen Altersgruppen zwar selten, birgt aber ein hohes Risiko, chronisch zu werden: Eine akute Hepatitis B wird bei Erwachsenen nur in ungefähr zehn Prozent der Fälle chronisch, bei Säuglingen und Kleinkindern aber in etwa 90 Prozent der Fälle.

Im Erwachsenenalter empfiehlt die STIKO die Impfung gegen Hepatitis-B als Indikations-Impfung für bestimmte Risikogruppen. Dazu zählen zum Beispiel:

• Menschen, bei denen eine Hepatitis-B-Erkrankung wahrscheinlich schwer verlaufen würde (dazu zählen Patienten mit einer bestehenden oder zu erwartenden Immunschwäche oder einer vorbestehenden Erkrankung, z. B. Hepatitis, HIV, dialysepflichtige Nieren-Erkrankungen)
• Menschen, die in der Familie oder in Wohngemeinschaften zusammen mit Hepatitis-B-Infizierten leben
• Menschen, deren Sexualverhalten ein erhöhtes Ansteckungsrisiko birgt (etwa, weil der Sexualpartner häufig gewechselt wird)
• Drogen-Abhängige, die sich ihr Suchtmittel spritzen
• Untersuchungshäftlinge und Strafgefangene
• Berufsbedingte Hepatitis-B-Impfung: Menschen, die in ihrem Beruf einem erhöhten Ansteckungsrisiko für Hepatitis B ausgesetzt sind (wie medizinisches Personal, betriebliche Ersthelfer, Polizisten oder Sozialarbeiter)
• Hepatitis-B-Reise-Impfung: Reisende, die sich längere Zeit in Ländern mit hoher Hepatitis-B-Viren-Durchseuchung aufhalten oder engen Kontakt zur einheimischen Bevölkerung haben

Wer bereits eine Hepatitis-B-Infektion durchgemacht hat, hat nach derzeitigem Wissensstand eine lebenslange Immunität, eine erneute Ansteckung ist also nicht möglich. Eine Hepatitis-Impfung gegen diesen Virustyp ist dann nicht nötig.

Hepatitis-B-Impfung: Auffrischung

Eine Hepatitis B-Auffrischung ist laut Robert Koch-Institut nicht generell nötig, wenn im Kindesalter eine vollständige Grund-Immunisierung durchgeführt wurde. Man geht davon aus, dass der Schutz dieser Hepatitis-Impfung mindestens zehn bis 15 Jahre, möglicherweise sogar lebenslang anhält. Auch nach einer Hepatitis-B-Impfung im Erwachsenenalter sind in der Regel keine Auffrisch-Impfungen notwendig.

Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem (wie Dialyse-Patienten) ist es aber unter Umständen sinnvoll, den Spiegel der Hepatitis-B-Antikörper im Blut regelmäßig zu kontrollieren (Titer-Kontrolle). Falls die Antikörperzahl unter 100 IE/L (Internationale Einheiten pro Liter) absinkt, ist eine Auffrisch-Impfung ratsam.

Manchmal lässt sich sechs Monate nach Grund-Immunisierung kein schützender Titer (mehr) nachweisen. Diesen sogenannten Non- oder Low-Respondern empfehlen Mediziner weitere ein bis drei Impfungen. Dem schließen sich weitere Titer-Kontrollen an.

Bei Menschen mit hohem Ansteckungsrisiko (wie bestimmten Berufsgruppen im Gesundheitswesen), die als Kind eine vollständige Grund-Immunisierung erhalten haben, wird der Impfschutz ebenfalls kontrolliert und gegebenenfalls aufgefrischt (Kontrolle alle zehn Jahre).

Hepatitis-B-Impfung: Schutz von Neugeborenen

Bei Frauen, die mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) infiziert sind, besteht während einer Schwangerschaft, bei der Geburt oder beim Stillen die Möglichkeit, dass sie den Erreger auf das Kind übertragen. Deshalb erhalten die Babys in solchen Fällen innerhalb von zwölf Stunden nach der Geburt die erste Dosis der aktiven Hepatitis-Impfung und eine passive Hepatitis-Impfung gegen HBV (Simultan-Impfung). Später folgen dann die weiteren Impfdosen der aktiven Impfung (nach einem und dann frühestens nach fünf Monaten erneut).

Auch bei Müttern mit unbekannten Hepatitis-B-Impfstatus erhält das Neugeborene diese Simultan-Impfung. Eine Infektion beim Kind lässt sich dadurch mit hoher Wahrscheinlichkeit verhindern.

Hepatitis-A- und B-Impfung in Kombination

Die Hepatitis-A-Impfung und Hepatitis-B-Impfung lassen sich auch als kombinierter Impfstoff verabreichen. Für den Kombinationsimpfstoff sind drei Injektionen vorgesehen: Die ersten beiden verabreichen Ärzte im Abstand von vier Wochen. Die dritte Impfung erfolgt etwa sechs bis zwölf Monate später. Die kombinierte Impfung gegen Hepatitis A und B ist ab dem zweiten Lebensjahr möglich. Mittlerweile ist jedoch auch ein spezieller Kombinationsimpfstoff für Kinder verfügbar, der bereits ab dem vollendeten ersten Lebensjahr geeignet ist.

Der Kombinationsimpfstoff Hepatitis A und B eignet sich nicht für Menschen, die sich bei einem Kontakt mit Hepatitis-A/B-Patienten möglicherweise angesteckt haben und sich nun mittels Impfung schützen wollen. Für diese post-expositionelle Prophylaxe verwenden Ärzte immer einen Einzel-Hepatitis-Impfstoff (plus eine passive Hepatitis-Impfung). Der Grund: Kombinationsimpfstoffe enthalten weniger Hepatitis-A-Antigen (bei Hepatitis B bleibt die Konzentration gleich).

Auch beim Kombinationsimpfstoff ist in Ausnahmefällen ein verkürztes Impfschema möglich, beispielsweise bei kurzfristigen Reisen in ein Risikogebiet. Ärzte impfen die zweite Dosis dann bereits sieben Tage nach der ersten, die dritte 21 Tage später. E ist in diesem Fall aber eine vierte Impfung nach 12 Monaten erforderlich, um die Grund-Immunisierung erfolgreich abzuschließen.

Noch keine Hepatitis-C-Impfung

Auch bei Hepatitis C besteht wie bei Hepatitis B die Möglichkeit, dass die Erkrankung chronisch verläuft und zu Leber-Zirrhose und Leber-Krebs führt. Weil sich das Hepatitis-C-Virus sehr schnell verändert, ist es der Wissenschaft bisher noch nicht gelungen, einen Impfstoff dagegen auf den Markt zu bringen. Auch gegen andere Formen einer Virus-Hepatitis gibt es bislang keine Impfung. Die in China verfügbare Hepatitis-E-Impfung ist in Europa nicht zugelassen.

Hepatitis-Impfung: Schwangerschaft & Stillzeit

Beide Hepatitis-Impfungen sind auch in der Schwangerschaft möglich, wenn ein erhöhtes Ansteckungsrisiko gegeben ist. Das ist etwa der Fall, wenn die Schwangere beruflich in Kontakt mit den Erregern von Hepatitis A oder B kommt (etwa als Labor-Mitarbeiterin). In der Stillzeit ist eine Hepatitis-Impfung prinzipiell ebenfalls möglich. Vorsichtshalber gilt auch hier: Die Impfung sollte nur durchgeführt werden, wenn es wirklich notwendig ist.

Hepatitis-Impfung: Kontraindikationen

Die Hepatitis-Impfstoffe verabreichen Ärzte nicht, wenn ein akuter, fieberhafter Infekt vorliegt. Auch bekannte schwere allergische Reaktionen gegen den Impfstoff und/oder seine weiteren Inhaltsstoffe sprechen gegen eine Hepatitis-Impfung.