Pneumokokken-Impfung

Pneumokokken-Impfung: Wie oft und wann wird geimpft?

Wie oft, wann und mit welchem Impfstoff gegen Pneumokokken geimpft wird, hängt wesentlich vom Lebensalter beziehungsweise der Zielgruppe ab.

Standardimpfung gegen Pneumokokken bei Kindern

Die STIKO empfiehlt die Pneumokokken-Impfung für alle Säuglinge ab dem vollendeten zweiten Lebensmonat,. Das Impfschema richtet sich danach, ob ein Kind reif oder zu früh (also vor der vollendeten 37. Schwangerschaftswoche) zur Welt gekommen ist:

• 2+1-Impfschema für reifgeborene Babys: 3 Dosen eines Konjugatimpfstoffes im Alter von 2, 4 und 11 bis 14 Monaten. Zwischen der 1. und 2. Dosis sollen mindestens acht Wochen, zwischen der 2. und 3. Dosis mindestens sechs Monate liegen.
• 3+1-Impfschema für frühgeborene Babys: 4 Dosen eines Konjugatimpfstoffes im Alter von 2, 3, 4 und 11 bis 14 Monaten.

Ein Konjugatimpfstoff ist als Pneumokokken-Impfung deshalb empfohlen, weil der Polysaccharidimpfstoff bei Kindern unter zwei Jahren nicht ausreichend wirkt.

Normalerweise verabreichen Ärzte Babys die Impfung gegen Pneumokokken zusammen mit anderen Standardimpfungen, und zwar zugleich mit dem Sechsfach-Impfstoff gegen Diphtherie, Tetanus, Hepatitis B, Haemophilus influenzae Typ B, Keuchhusten und Kinderlähmung (Polio).

Nachholimpfung

Für Kinder im Alter zwischen 12 und 24 Monaten, die noch nicht gegen Pneumokokken geimpft wurden, empfiehlt die STIKO eine Nachholimpfung mit zwei Dosen eines Konjugatimpfstoffes. Zwischen den beiden Impfterminen sollte ein Zeitabstand von mindestens acht Wochen liegen.

Ältere Kinder (über zwei Jahre) haben nur ein sehr geringes Risiko für einen schweren Pneumokokken-Krankheitsverlauf. Zu einer grundsätzlichen Auffrisch- oder Nachholimpfung gegen Pneumokokken raten die Experten hier daher nicht.

Standardimpfung gegen Pneumokokken ab 60 Jahren

Menschen, die 60 Jahre oder älter sind und weder der Zielgruppe für die Indikationsimpfung (siehe unten) oder jener für die Impfung aufgrund eines beruflichen Risikos (siehe unten) angehören, sollten laut STIKO standardmäßig eine Dosis des 23-valenten Pneumokokken-Polysaccharidimpfstoffes (PPSV23) erhalten.

Die Wirkung der einmaligen Impfung hält nur begrenzt an. Trotzdem empfehlen die Experten derzeit keine routinemäßige Pneumokokken-Auffrischimpfung (Wiederholungsimpfung), weil der genannte Impfstoff dafür bislang nicht eindeutig zugelassen ist. Nur in Einzelfällen – etwa bei chronisch Kranken – sollte die Pneumokokken-Impfung wiederholt werden (im Abstand von mindestens sechs Jahren).

Indikationsimpfung gegen Pneumokokken

Besondere Empfehlungen zur Pneumokokken-Impfung gelten für Menschen aller Altersgruppen, die wegen eines Grundleidens ein erhöhtes Risiko für eine schwere Pneumokokken-Erkrankung haben:

1. Menschen mit angeborener oder erworbener Immunschwäche

Menschen, die unter einer angeborenen oder erworbenen Immunschwäche leiden, erhalten eine sogenannte sequentielle Impfung mit verschiedenen Impfstoffen:

• Zuerst verabreichen Mediziner den Betroffenen den Pneumokokken-Konjugatimpfstoff PCV13.
• Nach sechs bis zwölf Monaten folgt eine weitere Pneumokokken-Impfung, nun aber mit dem Polysaccharidimpfstoff PPSV23. Dieser darf allerdings erst ab einem Lebensalter von zwei Jahren gegeben werden.

Dieser Impfschutz sollte in einem Mindestabstand von sechs Jahren mit dem Polysaccharidimpfstoff aufgefrischt werden.

Mehr zum Thema Impfen bei geschwächtem Immunsystem lesen Sie im Beitrag Immunsuppression und Impfung.

2. Menschen mit anderen chronischen Erkrankungen

Bei anderen chronischen Erkrankungen (wie Herzschwäche oder Asthma) richten sich die Empfehlungen zur Pneumokokken-Impfung nach dem Alter der Patienten:

• Kindern zwischen zwei und 15 Jahren: sequentielle Impfung, wie oben beschrieben (zuerst PCV13, nach 6 bis 12 Monaten PPSV23).
• Patienten ab 16 Jahren: eine Impfung mit dem Polysaccharidimpfstoff PPSV23.

In allen Fällen sollte die Pneumokokken-Impfung mit PPSV23-Impfung im Mindestabstand von sechs Jahren wiederholt werden.

Kinder unter zwei Jahren dürfen nur einen Konjugatimpfstoff erhalten.

3. Menschen mit erhöhtem Risiko für Hirnhautentzündung

Wer aufgrund eines Fremdkörpers (wie einem Cochlea-Implantat) oder wegen anatomischer Verhältnisse anfällig für eine Hirnhautentzündung durch Pneumokokken ist, sollte ebenfalls sequentiell wie oben beschrieben geimpft werden. Und auch hier sollten Mediziner den Impfschutz im Abstand von mindestens sechs Jahren auffrischen.

Im Fall von Cochlea-Implantaten verabreichen Ärzte die Impfung nach Möglichkeit vor Einsetzen des Implantats.

Pneumokokken-Impfung bei beruflichem Risiko

Wer aufgrund seiner Arbeit ein erhöhtes Risiko für (schwere) Pneumokokken-Erkrankungen hat, sollte sich mit dem Polysaccharidimpfstoff PPSV23 gegen Pneumokokken impfen lassen. Solange diese Gefährdung besteht (also die entsprechende Tätigkeit ausgeübt wird), ist es ratsam, die Impfung im Mindestabstand von sechs Jahren zu wiederholen.

Pneumokokken-Impfung: Nebenwirkungen

Oftmals ruft die Pneumokokken-Impfung Reaktionen an der Einstichstelle hervor, etwa Rötung, Schwellung und Schmerzen. Solche Beschwerden kommen dadurch zustande, dass der Impfstoff das Immunsystem aktiviert (das heißt aber nicht, dass bei Ausbleiben solcher Lokalreaktionen die Impfung nicht wirkt!).

Außerdem können sich in den ersten Tagen nach der Pneumokokken-Impfung leichte Allgemeinsymptome zeigen, zum Beispiel Unwohlsein, Fieber, Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit, Muskel- und Gelenkschmerzen. Auch mangelnder Appetit, Schlafprobleme und/oder Magen-Darm-Beschwerden treten vorübergehend in manchen Fällen auf.

Bei Säuglingen und Kleinkindern kann hohes Fieber einen Fieberkrampf auslösen.

Nur selten verursacht die Pneumokokken-Impfung ernstere Nebenwirkungen, zum Beispiel allergische Reaktionen (etwa in Form von Nesselsucht).

Mehr zu den möglichen Nebenwirkungen eines konkreten Pneumokokken-Impfstoffes erfahren Sie von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.

Pneumokokken-Impfung: Kosten

Die oben beschriebenen STIKO-Empfehlungen zur Pneumokokken-Impfung hat der Gemeinsame Bundesausschuss in die sogenannte Schutzimpfungs-Richtlinie aufgenommen. Damit bezahlt die gesetzliche Krankenversicherung die Pneumokokken-Impfung für die genannten Personengruppen in der beschriebenen Art der Durchführung.

Wenn also beispielsweise der Arzt Ihrem Baby die empfohlenen Dosen des Pneumokokken-Konjugatimpfstoffes verabreicht, übernimmt Ihre Kasse die Kosten dafür. Auch die Pneumokokken-Impfung bei über 60-Jährigen mit PPSV23 oder die sequentielle Impfung etwa bei angeborenem Immundefekt ist eine Kassenleistung.

Impfstoff knapp: Wer braucht ihn wirklich?

In medizinischen Krisen, wie etwa bei der Pandemie des Coronavirus Sars-CoV-2, kann es zu Lieferengpässen kommen – auch beim Pneumokokken-Impfstoff. Ursächlich sind dabei nicht immer Lieferschwierigkeiten. Auch die hohe Nachfrage kann die Verfügbarkeit einschränken.

In solchen Zeiten ist es wichtig, dass Ärzte vor allem Risikogruppen weiterhin gegen Pneumokokken impfen können. Denn sie haben ein erhöhtes Risiko, dass eine Pneumokokken-Krankheit schwer verläuft und tödlich endet.

Doch was tun, wenn der für sie empfohlene Pneumokokken-Impfstoff PPSV23 knapp ist? Für einen solchen Engpass gibt es laut den Experten des Robert Koch-Instituts (RKI) keine Alternative: Kein anderer Pneumokokken-Impfstoff deckt so viele Pneumokokken-Serotypen ab wie PPSV23. Ihn durch einen niedrigervalenten Impfstoff (wie PCV13) zu ersetzen, ist daher nicht sinnvoll.

Bei einem PPSV23-Engpass empfiehlt das RKI Medizinern deshalb, den noch vorhandenen Impfstoff vorrangig folgenden Personengruppen zu verabreichen:

• Menschen mit Immunschwäche
• Menschen ab 70 Jahren (zur Vervollständigung der sequentiellen Impfung)
• Menschen mit chronischen Herz- oder Atemwegserkrankungen

Sobald wieder ausreichend PPSV23 für die Pneumokokken-Impfung zur Verfügung steht, gelten hier wieder die Impfempfehlungen der Ständigen Impfkommission, wie sie oben beschrieben sind.